Este trastorno de personalidad se caracteriza por un patrón general de excesiva emotividad, una búsqueda de atención que comienza al principio de la edad adulta y que se da en diversos contextos, como lo indican 5 o más de los siguientes puntos:
» No se siente cómodo en las situaciones en las que no es el centro de atención.
» Interacciona con los demás suele caracterizarse por una conducta sexualmente seductora o provocadora.
» Expresión emocional superficial y oscilante.
» Utilización permanentemente del aspecto físico para llamar la atención sobre sí mismo.
» Modo de hablar subjetiva y carente de matices.
» Tendencia a la autodramatización, teatralidad y exagerada expresión emocional.
» Sugestionable, influenciable por los demás o por las circunstancias.
» Considera sus relaciones más íntimas de lo que son realmente.
EVALUACIÓN DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD
Los trastornos de personalidad se asocian a diferentes dificultades en emociones, conductas y pensamientos, así como en las relaciones sociales y en el funcionamiento diario, por lo que debemos evaluar para conocer la afectación que está produciendo y poder acabar con las conexiones que están manteniendo la dificultad.
Por tanto, debemos realizar una evaluación global de todos los aspectos mencionados:
» Biológico: revisión médica, analítica general y vitamínico, hormonal, exploración de la medicación.
» Condiciones médicas, enfermedades.
» Historia biográfica.
» Hábitos de vida.
» Creencias: mitos o ideas sobre el mismo, actitud hacia el mismo e incluso actitud de las familias de origen (ideas, conductas, comentarios…).
» Circunstancias de vida: trabajo, pareja, hijos, amigos, economía, etc.
» Factores psicológicos: ansiedad, estrés, depresión, baja autoestima, evaluar como factores de inicio o de mantenimiento.
» Soluciones intentadas.
» Descripción subjetiva de lo que le ocurre, de su vivencia.
» Antecedentes y consecuentes: qué factores anteceden y han influido y qué factores posteriores ha provocado a corto plazo y largo plazo.
» Consumo de sustancias y/o alcohol.
» Adaptación social, escolar, laboral, etc.
Otros temas importantes a evaluar son:
- Valorar la actividad diaria de la persona.
- Habilidades hacer frente.
- Habilidades sociales.
- Activación psicofisiológica.
- Conductas autolesivas.
- Sensaciones en relación a conductas sociales y reacciones y pensamientos sobre las demás personas.
- Recoger información de la familia (contrastar).
INTERVENCIÓN EN TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Un aspecto importante que debemos tener en cuenta es que cuando un paciente acude a consulta, lo primordial es garantizar su salud, si existe un riesgo para su vida o autolesiones severas, recomendamos derivar para un ingreso hospitalario.
En las principales técnicas de intervención por trastornos se buscan los siguientes objetivos:
» Lograr la desaparición o disminución de todas aquellas conductas problema que dificultan o impiden un adecuado funcionamiento en su medio ambiente social.
» Mejorar la repercusión emocional o trastornos del estado de ánimo asociados.
» Distorsiones cognitivas o esquemas cognitivos nucleares (Beck y Freeeman., 1995): Deberemos intervenir sobre los esquemas rígidos, inflexibles, sobreaprendidos, hiperactivos y sobre todo desadaptativos y resistentes a los cambios. Estos esquemas pueden encontrarse en el origen de pautas de conducta disfuncionales. Al comienzo pasarán inadvertidos por la persona, pero con entrenamiento aumenta la capacidad de darse cuenta y de modificarlos.
Tratamiento específico para el trastorno de personalidad histriónico
» Terapia cognitivo conductual: entre sus objetivos está el de modificar los esquemas disfuncionales de las personas que tienen este trastorno («no me hacen caso»), así como una modificación de la conducta asociada (trabajo fomento empatía, habilidades comunicación, regulación emocional, autocontrol conductas seductoras).
